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Trastorno bipolar

¿Qué es el trastorno bipolar?

El trastorno bipolar es una condición de salud mental que causa cambios extremos y poco comunes en el estado de ánimo, la energía y la capacidad de realizar tareas cotidianas. Las personas con este trastorno experimentan episodios en los cuales pueden sentirse extremadamente felices y llenos de energía (conocidos como episodios maníacos) y otros momentos en los que se sienten muy tristes o desesperanzados (episodios depresivos).

Trastorno bipolar tratamiento

Tipos de trastorno bipolar

El trastorno bipolar es un trastorno del ánimo que se caracteriza por cambios significativos en el estado de ánimo y los niveles de energía, alternando entre episodios de manía o hipomanía y depresión. Existen varios tipos de trastorno bipolar, cada uno con características distintas. Aquí te detallo los más comunes:

Trastorno bipolar tipo I

Se caracteriza por episodios maníacos que duran al menos una semana o menos cuando los síntomas son tan intensos que la persona necesita atención médica inmediata. También se pueden presentar episodios depresivos.

Transtorno bipolar tipo II

En este caso, el patrón involucra episodios depresivos y episodios de hipomanía (que son menos intensos que la manía y no causan los problemas significativos que la manía puede provocar). Las personas con trastorno bipolar tipo II nunca han tenido un episodio maníaco completo.

Ciclotimia (o trastorno ciclotímico)

Se trata de un trastorno más leve, pero con una duración más prolongada. Las personas con ciclotimia experimentan períodos de síntomas hipomaníacos y períodos de síntomas depresivos durante al menos 2 años (1 año en niños y adolescentes), pero estos síntomas no cumplen con los requisitos completos para ser diagnosticados como episodios depresivos o hipomaníacos.

Síntomas del trastorno bipolar

Los síntomas del trastorno bipolar cambian dependiendo del tipo de episodio que la persona esté experimentando (maníaco, hipomaníaco o depresivo) y del tipo de trastorno bipolar (I, II o Ciclotimia).Estos son los más comunes asociados con cada tipo de episodio:

  • Euforia, felicidad excesiva o irritabilidad extrema.
  • Aumento de energía.
  • Disminución de la necesidad de dormir.
  • Sensación de que los pensamientos van a toda velocidad.
  • Más hablador de lo habitual.
  • Dificultad para concentrarse.
  • Aumento de autoestima, sensación de grandeza o de que pueden con todo.
  • Toma de decisiones impulsivas y riesgosas.
  • Comportamientos riesgosos (compras impulsivas, solicitar préstamos o inversiones sin conocimiento.

La duración de los siguientes síntomas deben durar por lo menos 4 días:

  • Euforia, felicidad excesiva o irritabilidad extrema.
  • Aumento de energía y productividad.
  • Sentimiento de bienestar y autoeficacia.
  • Disminución de la necesidad de dormir.
  • Aumento de familiaridad con otros.
  • Sentimientos persistentes de tristeza, vacío, desesperanza o culpa.
  • Pérdida de interés o placer en actividades que antes se disfrutaban.
  • Cambios en el apetito o peso (aumento o pérdida).
  • Cambios en el hábito del sueño (insomnio o dormir demasiado).
  • Fatiga o falta de energía.
  • Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva.
  • Dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones.
  • Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio.

Causas de trastorno bipolar

Las causas del trastorno bipolar son complejas y multifactoriales, involucrando una combinación de factores genéticos, neurobiológicos y ambientales. Aquí te explico algunos de los más destacados:

Diferencias entre estados del trastorno bipolar

Aspecto Episodio Maníaco Episodio Hipomaníaco
Estado de ánimo Eufórico, excesivamente feliz o irritabilidad marcada Tristeza, sensación de vacío o desesperanza
Nivel de energía Muy elevado Bajo
Patrón de sueño Disminución en la necesidad de dormir Incapacidad para dormir o hipersomnia
Autoestima Inflada, sensación de grandeza Baja, sentimientos de inutilidad
Lenguaje Aumentado en cantidad y velocidad Disminuído en cantidad y velocidad
Atención Comprometida Comprometida
Pensamientos De grandeza De inutilidad
Comportamiento Aumento de la actividad intencionada, hiperfamiliaridad y conductas de riesgo Aislamiento social
Toma de decisiones Impulsiva, riesgosa, falta de juicio Dificultad para tomar decisiones, indecisión

Tratamiento para el trastorno bipolar

El tratamiento debe tener un enfoque integral que combine manejo psicofarmacológico y psicoterapéutico. Un tratamiento con enfoque biopsicosocial busca mejorar el funcionamiento diario y prevenir recaídas. El tratamiento suele ser a largo plazo y adaptado a las necesidades individuales del paciente para promover la estabilidad emocional y el bienestar general.

  • Estabilizadores del estado de ánimo: son fundamentales en el tratamiento, ya que ayudan a controlar los cambios extremos del estado de ánimo, como los episodios maníacos y depresivos, y reducen su frecuencia e intensidad. Entre estos medicamentos se encuentran el litio, el ácido valproico y la lamotrigina.
  • Antipsicóticos: En algunas ocasiones, está indicado el uso de antipsicóticos atípicos como coadyuvantes en el tratamiento de los síntomas maníacos. Estos medicamentos también pueden ayudar a reducir la agitación y aliviar los síntomas psicóticos que ocasionalmente se presentan durante los episodios maníacos. Ejemplos de estos medicamentos incluyen la olanzapina, quetiapina y risperidona.
  • Antidepresivos: son medicamentos tanto útiles como controvertidos debido al riesgo de inducir episodios maníacos en algunos pacientes. Sin embargo, en casos específicos, se pueden utilizar junto con estabilizadores del estado de ánimo para tratar los episodios depresivos del trastorno bipolar. Los antidepresivos utilizados en este contexto suelen seleccionarse con cuidado para minimizar el riesgo de desencadenar manía.
  • Benzodiacepinas: en ocasiones puede utilizarse temporalmente para tratar la ansiedad extrema o el insomnio durante los episodios agudos del trastorno bipolar. Sin embargo, no se recomienda su uso a largo plazo debido al riesgo de dependencia y efectos secundarios.

Cada paciente responde de manera diferente a los medicamentos, por lo que es fundamental un seguimiento clínico que permita ajustar el tratamiento según la respuesta individual y las necesidades específicas del paciente.

  • El manejo psicoterapéutico en el tratamiento del trastorno bipolar es fundamental para complementar la farmacoterapia.
  • Psicoeducación del paciente y la familia: ayuda a entender el curso de la enfermedad, estrategias de manejo de síntomas, las señales de alarma para acudir a urgencias y la importancia de la adherencia al tratamiento.
  • Terapia cognitivo-conductual (TCC): enseña estrategias para manejar los síntomas, identificar y cambiar patrones de pensamiento negativos.
  • Terapia interpersonal: se enfoca en mejorar las relaciones interpersonales y resolver conflictos, lo que puede ayudar a reducir el estrés y prevenir recaídas.

El manejo psicoterapéutico no solo ayuda a estabilizar los síntomas, sino que también promueve la adherencia al tratamiento y mejora la calidad de vida del paciente con trastorno bipolar.

Mantener una rutina regular, hacer ejercicio físico y evitar sustancias estimulantes contribuye a que la enfermedad se encuentre en remisión.

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