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Trastorno bipolar perinatal

¿Qué es el trastorno bipolar perinatal?

El trastorno bipolar perinatal se refiere a la manifestación o exacerbación del trastorno bipolar durante el embarazo o en el período posparto.

El trastorno bipolar es una condición de salud mental caracterizada por cambios en el estado de ánimo, energía y capacidad de funcionamiento, que incluyen episodios de manía o hipomanía y depresión.

Durante el periodo perinatal, estos síntomas pueden exacerbarse o presentarse por primera vez, afectando a la madre y pudiendo tener complicaciones relacionadas con el bebé.

Lo más importante para señalar es que es una enfermedad que tiene manejo y que si hay una adecuada adherencia a las indicaciones médicas se disminuye el riesgo de recaídas, especialmente en el periodo posparto.

Trastorno bipolar perinatal

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Señales de alerta del trastorno bipolar perinatal

Las señales de alerta del trastorno bipolar ayudan a detectar y abordar esta condición a tiempo, lo que permite un tratamiento efectivo y un mejor pronóstico tanto para la madre como para el bebé.

Es fundamental que tanto los profesionales de la salud como la red de apoyo estén informados y vigilantes ante estos síntomas, ya que una intervención temprana puede hacer una gran diferencia en la gestión de la enfermedad. A continuación, describiré las principales señales de alerta que pueden indicar la presencia o exacerbación del trastorno bipolar durante el periodo perinatal.

Cambios extremos en el estado de ánimo

Oscilaciones drásticas del ánimo que van desde una euforia excesiva (manía) hasta una tristeza profunda (depresión), que son más intensas y disruptivas que las fluctuaciones normales del estado de ánimo.

Energía y actividad inusualmente altas

Durante los episodios de manía, la persona puede mostrar una cantidad inusualmente alta de energía y un impulso desmesurado para realizar actividades, incluso sin descanso.

Conductas de riesgo

Tomar decisiones de manera impulsiva sin pensar en las consecuencias, como gastos excesivos o decisiones riesgosas.

Alteraciones en el sueño

Disminución en la necesidad de dormir, dormir poco y no sentirse cansada, seguir con energía.

Irritabilidad extrema o comportamiento agitado

En la manía o hipomanía, puede aparecer una irritabilidad marcada o un comportamiento agresivo, que es inusual para la persona.

Síntomas del trastorno bipolar

El trastorno bipolar perinatal es una condición compleja que puede manifestarse de diversas maneras. Esta enfermedad se caracteriza por cambios drásticos en el estado de ánimo, en el nivel de energía y cambios en el comportamiento, que pueden complicar el embarazo y el posparto. Conoce los síntomas para que puedas acceder a tiempo a una valoración médica e iniciar un tratamiento oportuno.

  • Euforia intensa: Estado de ánimo extremadamente elevado, caracterizado por una sensación excesiva de alegría, de felicidad o bienestar que son desproporcionados a las circunstancias.
  • Energía excesiva: Niveles anormalmente altos de actividad y energía.
  • Disminución de la necesidad de dormir: Capacidad para sentirse descansado con muy pocas horas de sueño.
  • Habla acelerada: Hablar más rápido de lo normal, cambio de ideas rápidamente o hablar sin poder ser interrumpido.
  • Tristeza persistente: Sentimientos continuos de tristeza, vacío o desesperanza.
  • Pérdida de interés o de placer en hacer las cosas: no hay capacidad de sentir interés o placer en actividades que previamente eran importantes.
  • Cambios en el apetito y peso: Significativos incrementos o disminuciones en el apetito y/o peso.
  • Fatiga o pérdida de energía: Sentirse constantemente cansada y sin energía para realizar actividades cotidianas.
  • Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva: Auto-crítica destructiva o sentir que le están fallando a su bebé, ideas de no ser lo suficientemente buenas madres o sentimientos desproporcionados de culpa.
  • Dificultades cognitivas: Problemas para concentrarse, recordar cosas o tomar decisiones.

En algunos casos pueden presentarse síntomas psicóticos durante las recaídas, bien sean crisis de características maníacas o de características depresivas.

  • Alucinaciones: ver o escuchar cosas que nadie más puede percibir.
  • Delirios: son creencias falsas o irracionales en las que su contenido va a depender de la crisis por la que esté pasando. Por ejemplo pueden tener delirios de grandeza en las crisis maníacas o delirios de minusvalía en las crisis depresivas.

¿Qué causa el trastorno bipolar perinatal?

Las causas del trastorno bipolar son complejas y multifactoriales, involucrando una combinación de factores genéticos, neurobiológicos y ambientales. Aquí te explico algunos de los más destacados:

Tratamientos para el trastorno bipolar

El tratamiento del trastorno bipolar perinatal es esencial para proteger la salud tanto de la madre como del bebé, y requiere un enfoque cuidadosamente ajustado debido a las complejidades del embarazo y el período posparto. Aquí describo los principales tratamientos utilizados:

  • Estabilizadores del estado de ánimo: son fundamentales en el tratamiento, ya que ayudan a controlar los cambios extremos del estado de ánimo, como los episodios maníacos y depresivos, y reducen su frecuencia e intensidad. Estos medicamentos deben ser supervisados bajo estricto seguimiento de un profesional y su inicio o continuación debe ser una decisión conjunta y teniendo en cuenta riesgos y beneficios.
  • Antipsicóticos: En algunas ocasiones, está indicado el uso de antipsicóticos atípicos como coadyuvantes. Estos medicamentos también deben ser supervisados bajo estricto seguimiento de un profesional y su inicio o continuación debe ser una decisión conjunta y teniendo en cuenta riesgos y beneficios.
  • Antidepresivos: son medicamentos tanto útiles como controvertidos debido al riesgo de inducir episodios maníacos en algunos pacientes. Sin embargo, en casos específicos, se pueden utilizar nuevamente bajo supervisión médica.
  • Benzodiacepinas: en ocasiones puede utilizarse temporalmente para tratar la ansiedad extrema o el insomnio. Sin embargo, no se recomienda su uso a largo plazo debido al riesgo de dependencia y efectos secundarios.

Cada paciente responde de manera diferente a los medicamentos, por lo que es fundamental un seguimiento clínico que permita ajustar el tratamiento según la respuesta individual y las necesidades específicas de la paciente.

El manejo psicoterapéutico en el tratamiento del trastorno bipolar es fundamental para complementar la farmacoterapia.

  • Psicoeducación del paciente y la familia: ayuda a entender el curso de la enfermedad, estrategias de manejo de síntomas, las señales de alarma para acudir a urgencias y la importancia de la adherencia al tratamiento.
  • Terapia cognitivo-conductual (TCC): enseña estrategias para manejar los síntomas, identificar y cambiar patrones de pensamiento negativos.
  • Terapia interpersonal: se enfoca en mejorar las relaciones interpersonales y resolver conflictos, lo que puede ayudar a reducir el estrés y prevenir recaídas.
    El manejo psicoterapéutico no solo ayuda a estabilizar los síntomas, sino que también promueve la adherencia al tratamiento y mejora la calidad de vida del paciente con trastorno bipolar.

Mantener una rutina regular, hacer ejercicio físico y evitar sustancias estimulantes contribuye a que la enfermedad se encuentre en remisión.

  • Regulación del sueño: Es necesario mantener un horario regular de sueño. La falta de sueño puede desencadenar una crisis.
  • Nutrición y ejercicio: Una dieta saludable y actividad física regular pueden ayudar a mejorar el estado de ánimo y a reducir el estrés.
  • Reducción del estrés: Técnicas de relajación como la meditación, yoga y la atención plena pueden ser beneficiosas.
Dr Paola Martinez - Psiquiatra_ Bogotá_
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Especialista en trastorno bipolar perinatal en Bogotá

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